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浙江体彩6十l兑奖规则:風濕性關節炎優秀課件PPT下載

素材編號:
26347
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
代國宏
上傳時間:
2017-03-02
素材大?。?/dt>
215.00 KB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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風濕性關節炎優秀課件PPT

風濕性關節炎優秀課件PPT免費下載是由PPT寶藏(浙江体彩6十1玩法说明 www.oowhs.com)會員代國宏上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2017-03-02,素材編號26347。

這是一個關于風濕性關節炎優秀課件PPT,來自柳州醫學高等專科學校內科教研室的PPT,主要是了解它的概念,病因和發病機制,臨床表現,診斷和治療以及預后等,歡迎點擊下載風濕性關節炎優秀課件PPT哦。風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥??煞錘捶⒆韃⒗奐靶腦?。若風濕活動影響心臟則可發生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。在目前治療風濕病比較常用的是雷公藤、通絡開痹片、沃卡恩等,如果是風濕的話一般可以治愈不復發,類風濕就治愈后要很長時間來穩定病情.

風濕性疾病柳州醫學高等專科學校內科教研室概述風濕性疾?。ǚ縭。河跋旃亟?、骨、肌肉及有關軟組織和內臟血管及結締組織成分的各種疾病。風濕:關節和關節周圍軟組織、肌肉、骨出現的慢性疼痛。類風濕關節炎定義:類風濕性關節為是以關節和關節周圍組織非化膿性炎癥為主的人身性疾病,常伴關節外病癥狀,故稱類風濕病。關節腔滑膜炎癥、滲液、細胞增殖、肉芽腫形成,軟骨及骨組織破壞,最后關節強直及功能障礙。多侵犯小關節,如手、足及腕關節等,常為對稱性,呈慢性經過,可有暫時性緩解,由于多系統損害,血清中可查到自身抗體,故認為本病是自身性疾病。 。特征:對稱性、周圍性、多個關節慢性病變。流行病學發病年齡多在30歲以上,女性多于男性,男女之比為1:3 全球分布,我國患病率0.32-0.36%低于歐美國家1%,是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要原因之一。病因和發病機制尚未清楚一、遺傳因素二、感染因素三、免疫機能紊亂   目前大量實驗資料支持類風濕性關節炎是免疫系統調節功能紊亂所致的炎癥反應性疾病。 病理早期,滑膜紅腫滲出大量液體,關節囊、腱和腱鞘炎改變,關節明顯腫脹。最后軟骨表面的肉芽組織纖維化,使上下關節面互相融合,形成纖維性關節強硬。關節附近的骨骼呈脫鈣和骨質疏松,肌肉和皮膚都萎縮。關節本身畸形或脫位。皮下小結   是本病特征性病變。其中間為壞死組織,旁邊圍有增生的大單核細胞,周圍有一層結締組織,有淋巴細胞和漿細胞呈彌漫性或局灶性浸潤。 臨床表現發病年齡多在20~40歲。女性多于男性,起病緩慢,多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅癥狀。一、關節癥狀 從四肢近端的小關節開始(一)晨僵 晨起或休息后,膠粘感覺,出現在95%的患者。(二)疼痛與壓痛 最早的癥狀,對稱性、持續性,壓痛、受累關節褐色色素沉著。(三)腫脹 (四)關節畸形和功能障礙 晚期患者 關節活動障礙分級 Ⅰ級:能照常進行日常生活和各項工作 Ⅱ級:可進行一般的日常生活和某種職業工作,但參與其他項目活動受限 Ⅲ級:可進行一般的日常生活,但參與某種職業工作或參與其他項目活動受限。 Ⅳ級:日常生活的自理和參與工作的能力均受限。 二、關節外表現(一)類風濕結節 15-25%患者,位于關節隆突和受壓部位皮下,堅硬,大小不等,直徑數毫米到數厘米,無壓痛。(二)類風濕血管炎出現在任何系統,指甲下出現瘀點,眼部造成鞏膜炎。(三)肺 1.慢性間質性肺炎 2.結節性肺病 3.胸膜炎 實驗室和其他檢查一、血象:有正細胞正色素性貧血,淋巴細胞及血小板增多為活動期表現。血沉加快。嗜酸細胞增多是類風濕性關節炎伴嚴重全身性并發癥的象征。二、類風濕因子:70-80%患者陽性,滴度和病情活動性成正比。目前多測定IgM類風濕因子。 三、免疫復合物和補體。四、關節滑液檢查:白細胞增多五、類風濕結節活檢 六、X線檢查對本病的診斷,關節病變分期,監測病變的演變很重要,以手指和腕關節最有價值。關節周圍腫脹→ 關節間隙變窄、骨質疏松,關節面融合,關節半脫位、畸形。 X線分期: Ⅰ正?;蜆亟詼斯侵適杷?Ⅱ關節端骨質疏松,偶有關節軟骨下囊樣破壞或骨侵蝕改變 Ⅲ明顯的關節軟骨下囊樣破壞,關節間隙狹窄,關節半脫位。 Ⅳ 除Ⅱ 、Ⅲ改變外,并有纖維或骨性強直。 診斷和鑒別診斷一、診斷 ①早晨關節僵硬至少持續一個小時,持續6周以上 ②具有三個或三個以上關節腫脹,持續6周以上 ③腕關節、掌指關節或近端指間關節腫脹。持續6周以上 ④關節腫脹呈對稱性,持續6周以上。 ⑤皮下結節。 ⑥手部關節X線照片上的變化(表現為關節及其鄰近骨質 疏松或明顯的脫鈣現象)。 ⑦類風濕因子陽性(滴度 > 1:32)。 7點中有4點可以診斷。 二、鑒別診斷(一)強直性脊椎炎①絕大多數為男性發病。②發病年齡多在15-30歲。③與遺傳基因有關④血清類風濕因子為陰性,類風濕結節少見。⑤主要侵犯骶髂關節及脊椎。 (二)風濕性關節炎   多見于兒童及青年,以急性發熱及關節腫痛起病。主要侵犯大關節,如膝關節、踝關節、腕、肘、肩等關節,關節紅腫熱痛,呈游走性,一處關節炎癥消退,另處關節起病。關節炎癥消退后不留永久性損害,X線關節攝片骨質無異常,血清類風濕因子陰性,抗鏈球菌溶血素、抗鏈激酶及抗透明質酸酶陽性。 治 療 治療目的是解除關節疼痛,防止關節破壞,保留和改善關節功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有: 一、理療   局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸發療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環,促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強藥物對局部的作用。 二、藥物治療(一)水楊酸鹽   阿斯匹林仍為治療類風濕性關節炎的首選藥物。具有退熱、鎮痛和抗炎作用。(二)消炎痛 非類固醇抗炎藥,效果較好,其鎮痛、退熱及抗炎作用都較強,也有抑制肉芽形成的作用。夜間或睡前服用。(三)異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、鎮痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上。 (四)皮質激素   對急性炎癥有顯著療效,長期應用副作用較多,停藥后極易復發。 適應證為 ①嚴重活動性關節炎伴有發熱等全身癥狀或血管炎、肺、心及眼合并癥。 ②嚴重關節炎應用其它藥物治療無效。 ③血清類風濕因子陽性,血沉明顯增快,類風濕性結節陽性。 在使用期間應注意副作用及并發癥??加τ檬庇σ孕〖亮靠?,如強地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再調整到最小有效量,或改為隔日療法。 (五)緩解病情藥物 青霉胺;疏甲丙脯酸;雷公藤;金制劑;免疫抑制劑等。三、外科手術 后期關節畸形及嚴重障礙者也可手術治療,如關節成形術、關節固定術、截骨術、人工關節置換術及伸側肌腱重建術等。 預后 10-20%1-2年后發展成嚴重殘疾 早期積極治療。80%病情緩解。

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